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小林先生：
ご連絡ありがとうございます。予定ですが申し込みを希望いたします。
平林淳
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第25回学術講演会 講演・参加申込書
（参加ご予定の方お一人ずつご記入の上，12月20日までにお送り下さい）
氏名：平林淳
所属：帝京大学薬学部、生物化学教室
連絡先住所：〒199-0195
神奈川県 津久井郡 相模湖町 寸澤嵐1091-1
電話番号：0426-85-3741
FAX 番号：0426-85-3742
e-mail番号：j-hira@***.***
どちらかを丸で囲んで下さい．
第25回大会に： ○参加する
第25回大会で： ○講演する
「講演する」の方
講演題目：生命起源物質「糖」、生命情報分子「糖鎖」
発表者全員の氏名および所属（登壇者名の前に○印）：
本人１名
今後の連絡（なるべくe-mailをお選び下さい）：
e-mailで
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Jun Hirabayashi, PhD
Department of Biological Chemistry
Faculty of Pharmaceutical Sciences
Teikyo University
Sagamiko, Kanagawa 199-0195
JAPAN
TEL: (81)426-85-3741
FAX: (81)426-85-3742
E-mail: j-hira@***.***
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